俗话说,“生育是女人的一道鬼门关”,不只是因为怀孕,分娩过程中有各种并发症,还有怀孕本身的危险性。而妊娠滋养疾病就是一种源于胎盘滋养细胞的疾病,俗称“葡萄胎”。
一、葡萄胎是什么?葡萄胎属于妊娠滋养细胞病的一种类型,它是由胚胎胚外层细胞进化而来。在受精后7-8天,被滋养细胞再次分化为合体滋养细胞,最后形成胎盘。当滋养细胞增生和侵袭超过一定限度时,便形成各种滋养细胞疾病。
公元前就有妇女产子“六百”的记录,当时称葡萄胎为“奇胎”或“泡状胎块”。之后才发现这种所谓的怪胎现象,是因为怀孕后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不同的水泡,在水泡之间连成串,看起来像一串串葡萄,故得名葡萄胎。
二、容易怀上葡萄胎的人群l年龄20岁一下或超过40岁以上怀孕,有多次流产史的人群,发病率较高;
l有过葡萄胎病史的人。
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(1)清宫
葡萄胎可导致大出血。假如诊断为葡萄胎,一定要及时进行清宫,也就是说要尽快清除宫内的葡萄胎组织。首先要进行全面的检查,然后使用吸刮的方法来清除。首先做清宫并不需要彻底清洗,否则会损伤子宫内壁。若清宫不安全,可在休息一周后再次清宫。
(2)子宫切除术
此方法主要适用于40岁以上的患者,不需要再次怀孕。妊娠14周以下的子宫可直接切除,但是两侧的卵巢不能切除。女性做完子宫切除手术后应该定期做检查。
(3)输血
重度贫血症患者需要多次少量输血,密切观察有没有出血,等到病情好转再进行清宫。如果出现了出血的情况,还需要及时进行输血。
(4)纠正电解质紊乱
假如病人长时间失血,饮食无胃口,会引起体内电解质紊乱。这时,要及时检查和改正。
(5)控制感染
频繁的子宫出血或者不适当清洗都容易导致感染和败血病。这时,应该使用足够的抗炎药治疗贫血等疾病。
(6)化疗
医学界对此方法尚无共识。葡萄胎化疗的疗效较低,且其恶性变化率低于非化疗,尚没有足够的数据证实这种方法确实有益。
四、葡萄胎还能怀孕吗?许多人都会产生这样的疑问:妊娠滋养细胞疾病会影响以后的怀孕吗?妊娠滋养细胞疾病不会损害受孕功能,也不会增加先天畸形、流产或围生期并发症。但是有葡萄胎病史的患者,下次怀孕复发的机率是1%,两次葡萄胎后,再次出现葡萄胎的几率可以达到20%。已有研究表明,重复葡萄胎的恶变几率会增加3-4倍,因此,在重复性葡萄胎清宫后,应立即行预防性化疗,预防恶变。
尽管葡萄胎病人痊愈后出现反复葡萄胎的几率比正常人大,但是绝大多数都可以得到正常的婴儿,所以,再怀孕时也不必过度担忧。
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