有一些男性不育症患者是器质性病变，没法经由过程药物办理，只能采用手术医治的方式。手术医治次要有以下几类：
(1)生殖器畸形或发育异常、尿道狭小、尿道瘘、尿道下裂、尿道上裂跟严峻的阴茎硬结症等。
(2)梗阻性无精子症、精囊后天缺如而惹起的梗阻性无精子症;输精管节段性没有发育;输精管医源性毁伤或结扎;射精管心先天性狭小等。
(3)精索静脉曲张，精索静脉曲张的发生率高达20%～35%，采取精索内静脉高位结扎医治，可使部门患者规复生育能力。
(4)器质性性功能阻碍、骨盆骨折、血管性因素(如静脉瘘)或神经性疾病惹起的勃起功能障碍，和一些果器质性病变惹起的逆行射精患者。
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