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很多试管朋友几乎被繁杂的胚胎报告搞糊涂了，都问同一个问题：我的胚胎怎么样了？好吧，有多少人？这是什么意思？不是C就是不好不能移植？

边肖今天会过来和你一起再看一遍胚胎报告：胚胎是如何分级的？怎么知道自己的胚胎质量是好是坏？

人类胚胎质量和发育潜能的评估对胚胎移植非常重要。人们可以使用各种方法对其进行评价，通常包括蛋白质组学、代谢组学、基因组学和形态学评价。其中，胚胎形态学评估方法应用最为广泛，因为其评估无创、成本低、时间短。

胚胎形态评价法：根据胚胎发育过程中的形态变化，评价胚胎目前的发育质量和未来的发育潜力。普遍认为目前发展质量不错，未来发展潜力很大。你可以简单的理解为，胚胎形态的评价方法就是只凭长相来挑选帅哥美女。高富帅自然得分高，但他给人的矮、穷、丑的印象可能要差得多。

先简单介绍一下胚胎宝宝的早期发育过程：前三天为卵裂期，第四天或第五天为囊胚期。在临床实践中，胚胎形态学评价有两个重要的时间节点：一个是卵裂期(第三天)，一个是囊胚期(第五天)。即所谓的第三天评估(D3评估)和第五天评估(D5评估)。这两个时间节点的评估决定了胚胎是否可以移植。也就是说，如果第三天可以评估移植，那么就不再继续培养；如果不行，继续培养到第五天，再评估是否可以移植。

小伙伴们要注意，在临床实践中，对上述时间节点的评估并不意味着在其他时间对胚胎不进行观察和评估。只是在D3或者D5做了一个决定性的评估，评估是否可以移植。

D3评估(分裂阶段评估)

具体来说，胚胎分为四个级别：

1级：胚胎发育率正常，卵裂球均匀，数量相等，细胞质均匀，无空泡，碎片不超过5%；

2级：胚胎发育率正常，卵裂球均匀或大致均匀，数量相等或大致相等，细胞质均匀，无空泡，碎片在5%-10%之间；

3级：胚胎发育率一般正常，卵裂球不均匀或均匀，数量不均匀或均匀，细胞质中有少量空泡，不到15%为碎片；

4级：胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀，数量不均匀，细胞质不均匀，空泡多，10% ~ 50%碎片。

其中，一、二级为高级胚胎，或优质胚胎，三、四级为低级胚胎，或非优质胚胎。3级以上的胚胎为可移植胚胎。

D5评估(胚泡评估)

胚泡：分为内细胞团(ICM)和滋养外胚层(TE)。其中，滋养外胚层细胞会发育成胎盘等相关组织，成为从母体吸收营养并传递给婴儿的桥梁，而内层细胞则会长成胎儿。

胚泡评分主要分为三部分：

1)膨胀程度(分为1~6期)；

2)内细胞团(分为A/B/C)；

3)滋养外胚层(分为A/B/C)。

第一阶段：早期囊胚，占囊胚腔总体积的一半；

阶段2:胚泡腔总体积的一半；

第三阶段：囊胚完全膨胀后，囊胚腔的体积占据整个囊胚；

第4阶段：扩张囊胚和囊胚腔的体积明显增大，透明带比早期囊胚薄；

第五阶段：孵化胚泡，从透明带裂隙中孵化出来；

第六阶段：孵化出的囊胚，完全从透明带中脱出。

早期囊胚(1期和2期)不能区分外滋养层细胞和内细胞团，所以只对扩张程度评分。对于3期及以上的囊胚，应根据细胞数量和细胞连接的紧密程度，将内细胞团和滋养层细胞划分为A~C级。

阶段3到阶段6的胚泡需要对它们的内细胞进行分级

B级：上皮细胞层由少数细胞组成，结构疏松；

C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

一些例子：

A级(优质囊胚):内细胞团细胞数量多，致密；有许多滋养层，形成紧密的上皮。

B级(优质囊胚):内细胞团中细胞数量少而疏松；滋养层细胞少，上皮疏松。

C级：内细胞团细胞数量很少，滋养层细胞为少数大细胞。

胚胎学家根据以上三个方面综合评估，选择得分最高的囊胚进行移植或冷冻。一般来说，在内细胞团和滋养外胚层细胞评分相同的情况下，扩张程度越大，怀孕的可能性越大；在扩张程度相同的情况下，内细胞团和滋养外胚层的评分越高，怀孕的可能性越大。

所以在移植的时候，优先选择扩张度好、评分高的囊胚。4~5 BB期及以上囊胚，如4AA、4BB、5AA、6BB等。都是很好的可移植胚胎。

后评估处理有三种：移植、冷冻、丢弃。

移植：指直接用新鲜胚胎移植到子宫。准确的可以称之为新鲜胚胎移植；

冷冻：由于孕妇自身或技术水平等原因，将胚胎暂时冷冻，以后可能用于移植。从质量标准来看，它们可以用于移植，符合胚胎移植的标准。准确的可以称之为冷冻胚胎移植；

丢弃：指胚胎不能用于移植，直接丢弃。通常，在D3评估中有可能丢弃普通胚胎，在D5评估中将丢弃一些胚胎。丢弃的作用之一就是可以节约成本，不用一直培养。

我想告诉你的是，再漂亮的胚胎也不一定代表百分之百的成功率。长得好看的胚胎更容易怀孕，但许多长得不好看的胚胎最终会发育成健康的婴儿。因为怀孕是一个非常复杂的过程，除了胚胎质量、女方年龄、子宫内膜环境、母体激素水平和免疫状态等因素外。都会影响怀孕。

Tips:

就这些了。如果您还有疑问，请咨询宝宝试管信息共享平台的专业生殖顾问。祝你怀孕顺利~