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答：

2.什么是人工授精？适应症是什么？

答：

答：

优点是女性基本上没有痛苦，不需要穿刺取卵，费用较低。缺点是成功率较低，不足20%。

答：

5.什么是试管婴儿？

答：

6.试管婴儿一代、二代、三代是怎么回事？怎么选择？

答：

7.什么情况下需要做试管婴儿？

答：

8.什么人适合做“第三代试管婴儿”？

答：

9.我有染色体平衡异位，必须要做三代试管婴儿吗？

答：

是的。染色体平衡异位是常见的染色体异常，是三代试管婴儿的适应症。自然受孕后，后代只有1/18的机率为染色体正常，1/18为染色体平衡异位携带者，余下16/18均为不平衡异位，易致流产或畸形。

10．我有9号染色体臂间倒位，是否需要做三代试管婴儿？

答：

目前认为，9号染色体臂间倒位属于染色体多态性，不需要做三代试管婴儿。

11.做第三代试管婴儿是否万无一失，可完全避免胚胎染色体异常吗？

答：

不能完全避免。

12.做试管婴儿的费用大概是多少？

答：

13.做试管婴儿前男女双方需要做什么准备？

答：

除了完善医学上必须做的检查项目外，夫妻双方最好提前三个月做身体方面的准备：

调整心态，避免不良的心理因素；适当锻炼身体，比如快走、跑步、游泳等，指南保持合适的体重；养成规律的作息习惯，避免熬夜；合理的饮食，少进食烧烤、外卖、油炸食品，少进食富含咖啡因的饮料，戒烟戒酒，戒浓茶；根据叶酸代谢基因、叶酸含量、同型半胱氨酸结果，合理补充叶酸和维生素D等。

答：

试管婴儿的成功率是因人而异的。试管婴儿的成功率与胚胎质量、子宫内膜、年龄等密切相关，而每个人的情况各不相同，因此成功率不可能是100%。如年龄较大、卵子质量较差或子宫内环境不佳的女性，成功率较低；年轻、卵子质量佳、子宫内环境较好的女性，成功率可能高达70%左右。另外，做试管婴儿有标准流程，只要熟练掌握，没有操作失误，成功率会稳定在一定的范围内。并非生殖中心越大，成功率就越高。

15.在很多医院，做试管婴儿都是流程化，是否个体化诊疗会提高成功率？

答：

是的。虽然做试管婴儿的操作是流程化的，但方案是比较个体化的，尤其是对于反复试管失败或合并症多的患者，医生根据每个患者自身的情况选择合适的个体化方案，成功率会增高。

16.现在很多人都去国内、国内和国内等国家做试管婴儿，是不是去国外做试管婴儿比在国内做好呢？

答：

我国试管婴儿已经做了30多年，技术非常成熟，成功率也非常高。选择去国外做试管，很多人群是基于某些方面的要求，如性别选择、三代助孕等，这些在国内是严格禁止的，也是违法的。除非染色体疾病需要挑选性别才做。因此，如果没有特殊要求，考虑经济成本、语言交流等方面的问题，选择在国内做会更合适。

17.胚胎移植时可选择孩子性别么？

答：

国家法律是不允许的，除非存在与性别相关的遗传性疾病，才允许进行性别选择后再进行胚胎移植。

18.我们家五代单传，就想做试管婴要个男孩，可帮我做吗？

答：

不可以。国内的法律是禁止选择胎儿性别的，除非是有特殊的情况。性别选择仅能够应用于疾病需要的情况，例如：有些疾病仅遗传给女性胚胎，则需要通过第三代试管技术筛除女性胚胎，只保留男性的胚胎等待移植。

19.试管婴儿移植时放单个胚胎好还是多个胚胎好呢?

答：

20.为什么做试管婴儿一般最好怀单胎？

答：

移植多个胚胎不一定增加成功率，但会增加多胞胎机率，且多胎妊娠对母体和胎儿都有一定的危害。怀多胞胎的母亲和胎儿会面临着各种各样的健康问题，例如妊高征、妊娠剧吐、前置胎盘、宫内生长迟缓、胎膜早破、妊娠期糖尿病、产后出血和双胎输血综合征等。到了孕晚期，往往还会导致早产，且需要住院治疗，甚至个别的早产儿会遗留一些不良的疾病等等。

21.我想怀双胎，是不是多移植几个胚胎好？

答：

双胎属于高危妊娠，给母婴的健康都带来极大的危害，且在经济成本上，双胎妊娠分娩及早产儿的救治、抚养费用均远高于单胎妊娠的足月儿，这会给普通家庭带来很大的压力。2013年，生殖学家们建立了具体的选择性单胚胎移植的应用指南如下：

22.是不是胚胎移植数量越多越好？

答:

不是的。很多人认为，移植2个胚胎，甚至多个胚胎，可提高试管婴儿治疗的成功率，但事实并非如此。英国科学家经过跟踪研究数千个真实案例，得到了不同的答案。如果移植2个胚胎，其中1个胚胎的质量较差，可能降低27%左右的成功率！这是由于质量较差的胚胎很可能会危及优质胚胎着床的机会。也就是说，把一个更健康的胚胎和一个质量较差的胚胎同时移植，相比于仅仅移植一个胚胎，成功怀孕的几率将会降低。

23.试管婴儿和自然怀孕生下的宝宝会有区别吗？

答：

24.做试管婴儿用那么多药，担心对孩子有问题，数十年后会引起肥胖和心脑血管病吗？

答：

从1988年国内大陆第一例试管婴儿开始，已经30多年，出生的孩子不计其数，总体看，均比较健康，与正常自然怀孕分娩的孩子差别不大。虽然近期有报道，这些孩子的高血脂和体重增加者偏多，但尚无最终结论。

25.反复性不良妊娠患者可选择做试管婴儿吗？

答：

需要查找原因再决定是否试管。如果因为存在遗传性疾病而导致反复生化妊娠、反复胚胎停育或胚胎发育异常等，可通过三代试管技术筛选出一部分携带遗传性疾病基因的异常胚胎。但是，如果同时存在免疫因素导致的不良妊娠，则仅通过试管是解决不了的，同时还需要免疫风湿科的共同诊治才能达到正常妊娠的目的。

26.如果多次做试管婴儿失败，可能是哪些方面存在问题？

答：

如果找不到子宫环境、胚胎质量和内分泌等因素，就要多考虑是否免疫凝血方面出现问题了。

27.抗磷脂综合征直接做试管婴儿可增加成功率吗？

答：

不一定。如果您有试管婴儿指征，又同时合并抗磷脂综合症，则需要在规范治疗抗磷脂综合症后，再进行胚胎移植才能增加成功率，而且孕期和产后也需继续规范治疗。

28.系统性红斑狼疮可以做试管婴儿吗？

答：

29.血沉增高能做试管婴儿吗？

答：

血沉增高一般分为生理性和病理性增高两种情况。病理性增高常见于感染及自身免疫病等，所以应积极寻找原因，针对病因进行治疗。是否需要待血沉恢复正常后再开始做试管婴儿需风湿免疫科与生殖医学科大夫根据具体情况，而共同决定。如果是生理性增高，可以做试管婴儿。

30.有抗核抗体阳性的患者能做试管婴儿吗？是否应该转阴才能做试管婴儿？

答：

31.我做了5次三代试管婴儿都失败了，请问是什么原因呢？

答：

原因很多，要进行免疫、凝血、遗传、生殖道结构、子宫内膜容受性、内分泌、感染、常规项目及男性等因素的全面检查，特别是免疫因素的检查。大多数患者是由多种因素综合导致的。

32.我做试管婴儿反复不着床，啥都查了，请问有什么好办法让我着床呢？

答：

试管反复不着床，如果各种常规的筛查都找不到原因，就应筛查免疫凝血方面的因素。如果有免疫凝血方面的问题，一般经过积极治疗，会有较好的效果。

33.我之前做试管婴儿胚胎停育2次，这次怀孕70天了还是空囊，必须做胚胎染色体检查吗？

答：

但是大多数专家认为连续发生2次自然流产即应重视并评估，因其再次流产的风险与3次者接近。复发性流产的病因非常复杂，根据2016年国内复发性流产专家共识和既往的研究报道认为，妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致；复发性流产患者的病因筛查非常重要，其中胚胎染色体异常是复发性流产常见的原因之一。

34.我现在40岁了，卵巢功能不好，试孕了4年没怀上，是否做试管婴儿更好呢？

答：

对于生育而言，年龄35岁就属于高龄女性，生育功能就开始进行性下降。结合你的情况，40岁，卵巢功能下降，长达4年未孕，自然受孕机率很低，完善输卵管造影、子宫附件超声、免疫凝血及内分泌等相关检查，完善丈夫精子常规、碎片率、顶体反应检查，如果有异常情况，可进行相应治疗后，尽快自然受孕或试管婴儿助孕。

35.输卵管通畅的高龄不孕女性可直接做试管婴儿吗？

答：

《高龄女性不孕诊治指南》指出：年龄＞35岁的女性若半年内性生活正常而未避孕未孕者，应积极完善不孕症的检查，积极治疗仍不能成功，可接受助孕治疗。年龄＞40岁的女性，生育力接近衰竭，应考虑直接行试管婴儿助孕。

36.老公精子不好，有少精弱精，可做试管婴儿吗？

答：

少精弱精有先天和后天因素之分，可做相应检查，明确原因。如果是先天原因导致，可考虑做二代试管，如果是因为不良的生活习惯或其他疾病导致的继发性原因，建议先治疗原发病，改变生活习惯，再决定是否进行试管移植。

37.老公精子不好，他也同意用其他人的精液做供精试管婴儿，可以吗？

答：

前提是男方必须有供精试管婴儿的指征，否则是不可以的。

38.试管婴儿也会发生宫外孕吗？

答：

有可能的。据权威医学资料统计，宫外孕在试管婴儿孕妇的发生率约2.4%～3%。虽然移植的时候是把胚胎送到宫腔内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，导致胚胎不会乖乖地呆在子宫腔内，它可能会游走到输卵管里，而导致宫外孕。见下图。

答：

AMH下降，提示卵巢储备功能有所下降，需要进一步结合超声下的窦卵泡数目、基础内分泌等综合判断。

40.做了几次试管婴儿后越来越胖，是药物引起的？还是其他原因？

答：

41.试管婴儿促排卵治疗会导致卵巢早衰吗？

答：

不会。实际上每个女性出生时卵泡数是固定的，随着周期性排卵而逐渐减少。自然状态下女性每个月经周期都会有多个卵泡一起成长，但是一般只有一个卵泡最终生长成熟并排出，其余卵泡会闭锁、凋亡。试管婴儿就是用药使这一批本应该闭锁的卵泡继续发育成熟，获得多个健康的卵子，以形成多个胚胎可供移植，增加受孕的概率。人体内本身的卵巢储备是没改变的，所以做试管不会引起卵巢早衰。

42.试管婴儿促排卵治疗会导致卵巢癌的发生吗？

答：

不会。卵巢癌的发生与遗传因素、环境因素等相关性比较高。而做试管婴儿过程中，打促卵泡生长或排卵的药只是帮助卵子长大、成熟及排出，并不会导致卵巢癌的发生。

43.做试管会增加患乳腺癌的风险吗？

答：

不会。乳腺癌主要发生在带乳腺癌基因的妇女中，做试管患者患乳腺癌的机会与正常人群一样。另外，不良生活习惯会导致乳腺癌的发生。

44.试管婴儿的流程是怎样的？

答：

45.除了配合医院治疗，在试管周期内居家生活时患者还需要注意什么？

答：

46.做试管婴儿的方案有长方案、短方案和微刺激方案等，我选哪个方案好呢？

答：

试管婴儿方案很多，医生会根据每个人自身的情况，如卵巢功能、基础卵泡情况及既往做试管情况等，选择适合你自己的个体化方案，并非说哪一种促排卵方案是最好的。

47.做试管婴儿的常用方案有哪些？

答：

48.哪些患者适合选用长方案？

答：

一般适用于卵巢储备正常及高反应的患者。由于该方案可控性好，卵泡发育均匀，鲜胚移植妊娠率高，因此应用广泛。

49.哪些患者适合选用拮抗剂方案？

答：

拮抗剂方案主要用于多囊卵巢综合征或卵巢储备功能下降、反应不良、高龄及前次长方案失败的患者。与长方案相比，可能会影响子宫内膜容受性，从而降低新鲜周期移植的成功率。201910最新欧洲人类生殖与胚胎协会的《卵巢刺激指南》建议，拮抗剂方案被推荐用于卵巢高反应者或多囊卵巢综合征患者，可降低过度刺激的发生，以提高安全性，但是仍可取得同等疗效。

50.哪些患者适合选用微刺激方案？

答：

微刺激方案适用于年龄大、卵巢储备功能差、既往常规促排方案反应差者。

答：

52.哪些患者适合选用黄体期促排卵方案？

答：

黄体期促排卵方案适用于卵巢储备功能差及其它方案无法取得可用胚胎的患者。

53.哪些患者适合选用自然周期方案？

答：

自然周期取卵一般适用于两类患者：

54．听说“国内方案”很好，是否用了这个方案后，移植成功率就变高了呢？

答：

不一定，针对不同群体取得的疗效是有差别的。“国内方案”又称高孕激素状态下的促排卵方案，是指在孕激素控制下的一种促排方法，又称PPOS方案。这个方案是2014年由国内交大附属九院匡延平教授首次提出，并得到了国内外生殖专家的肯定，所以有些人称之为“国内方案”。

但准确的说，“国内方案”是在PPOS之前，同样是由匡延平教授提出的卵泡期和黄体期双促排的方案，也就是同一个月经周期可取卵两次或以上，这可以大大提高高龄和卵巢储备差的女性的促排效率，提高攒胚胎的速度，并且控制性较好。现在大多数生殖中心对于有适应症的女性也在采用这种方案促排，使成功率获得了一定的提高。但是由于孕激素的使用改变了子宫内膜的容受性，导致新鲜周期不能移植，一般会采用冻胚移植。

55.做试管婴儿时，取卵痛吗？如选择麻醉，会不会影响卵子质量？会不会对大脑有影响？

答：

取卵手术只是一个小手术，在静脉麻醉下经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子。且麻药都是代谢快、麻醉深度浅的药物，取卵结束后患者很快就会清醒过来，术中感觉不到疼痛。不会影响卵子的质量，也不会对大脑和记忆力产生影响。

56.做试管婴儿时，移植胚胎会引起疼痛吗？移植后是不是应躺着不动？

答：

胚胎移植通常是用很细的直径约1毫米导管经由阴道内子宫颈口将胚胎注射入子宫腔内，病人几乎感觉不到，所以不痛。胚胎送入宫腔后还要在宫腔内的黏液中漂浮几天才能着床，胚胎在黏液中很稳固，并非像想象中的那样，容易流出来。所以建议，移植后休息半小时左右，就可以跟常人一样走出去，照常上班，用愉悦的心情迎接好孕的到来！

57.试管婴儿胚胎移植后几天着床？着床有反应吗？

答：

答：

多年来实践中，大多数医生会选择移植D3天胚胎，主要原因是：

59.囊胚移植有哪些优势？是不是成功率更高？

答：

60.哪些情况医生建议移植囊胚？

答：

61.移植鲜胚还是冻胚好？成功率是一样的吗？

答：

鲜胚和冻胚移植各有优势和缺点，鲜胚移植的优点在于更能保存胚胎的原汁原味的发育潜能，同时缩短整体试管婴儿治疗时间，缺点在于试管移植前准备的时间比较少，可能导致子宫内膜对于移植胚胎的接受率降低，从而影响成功率。

冻胚移植的优点在于有充足时间调理好身体以及做一些复杂的基因检测，同时也能规避各种促排药物或内分泌失调等造成胚胎的受损，从而有利于提高成功率。缺点在于冻胚需要经过液氮的冷冻保存和解冻复苏，在冷冻和解冻的过程中，胚胎有一定的损坏几率，且需要更长的等待时间才可最终怀孕。总之在鲜胚移植与冻胚移植哪种方式成功率较高这个问题上，并没有一个绝对的答案，具体哪种比较好主要参考备孕妈妈当时的身体情况。

62.胚胎分为四细胞、六细胞和八细胞胚胎，是否细胞数越多的胚胎，成功率越高呢？

答：

63.胚胎的碎片越多，质量越差吗？

答：

是的。碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时，会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好差的一个重要标志。

64.对第三天的胚胎是如何分级的呢？

答：

65.对第五天的囊胚是如何分级分期的呢？

答：

66.做一次试管婴儿的成功率有多少？

答：

67.输卵管积水在做试管移植前需要处理吗？

答：

建议胚胎移植前做输卵管离断或切除术。因为输卵管内的积水中存在大量影响胚胎着床的炎症因子，一旦积水返流到子宫腔内，会对胚胎产生一定的毒性，也会影响子宫内环境从而降低胚胎的着床率。

68.我实在是怀不上，想三代助孕，请问医生可帮忙三代试管助孕吗？

答：

不可以，这在国内是严格禁止的，也是违法的行为。

69.我现在51岁，绝经了，但想生二孩，做供卵或供精试管婴儿，可经雌孕激素人工周期后做吗？

答：

可以做。我国供卵/受卵试管婴儿专家共识建议，受卵者胚胎移植年龄限制在52岁，但高龄受卵者怀孕后所面临的妊娠期、围产期并发症及母婴风险明显升高，需要慎重考虑。

70.我有子宫内膜异位症或子宫腺肌病，可做试管婴儿吗？是不是用超长方案成功率更高呢？

答：

71.我有多囊卵巢综合征，是否用长方案成功率更高呢？

答：

以往认为长方案更好，但易出现卵巢过度刺激综合征，近年来，更提倡用拮抗剂方案，然后是超长方案和微刺激方案，以减少卵巢过度刺激综合征风险。

72.做试管婴儿一定要做输卵管造影吗？

答：

73.做普通B超就能看出是否宫腔粘连吗？

答：

74.做试管婴儿，是新鲜精子好，还是冻精好呢？

答：

根据既往研究结果，两种精子对妊娠结局没有显著性差别。

75.我66天没有来月经了，但不是怀孕，请问是什么原因造成的？

答：

可能卵巢功能紊乱，本周期没有排卵，所以月经不能来潮。

76.我刚做试管移植，查出来怀孕就感冒了，怎么办？

答：

孕早期最好不要擅自用药，因为一些药物可能会对胚胎造成不好的影响，建议多喝水，补充维生素C。严重情况下，还是就医为好，查明感冒的原因，是否存在病毒感染的情况。

77.人工授精前，我的霉菌性阴道炎犯了，还可继续做吗？

答：

急性阴道炎发作是人工授精的禁忌症，如果白带常规提示存在霉菌性阴道炎，您自己也有外阴瘙痒、灼痛、豆渣样白带等不舒服的症状，建议取消本次人工授精。

78.何时开始促排卵？是月经期间吗？

答：

分两种情况：

79.宫腹腔镜手术后多长时间可以做试管婴儿？

答：

宫腹腔镜手术后如果身体恢复较好，一月后即可行试管婴儿检查和治疗。

80.做试管婴儿后已孕65天，突发阴道炎症，会影响到胎儿吗？

答：

单纯的阴道炎不会影响胎儿的，如果炎症较重，需要前往医院检查白带确定是何种病菌感染，进行对症治疗。

81.打完促排卵针后，为什么我的卵泡越长越少呢？这正常吗？

答：

卵泡生长的数目取决于您的卵巢功能及其对促排卵药的反应，促排卵药物剂量也是一方面因素。如果基础卵泡多而生长卵泡少有可能属于卵巢对促排卵反应不良的情况。下一个周期可以考虑更换促排卵方案或加大药物剂量。

82.生殖中心所说的生化妊娠和临床妊娠的概念是什么？

答：

83.我移植鲜胚，胚胎成功着床后，会出现生化妊娠而失败吗？

答：

完全有可能的，很多复发性不良妊娠就属于反复胚胎生化而失败的。

84.一般怀孕多少天才能知道是否宫外孕呢？

答：

如果您月经周期28天，一般在排卵后10天左右也就是停经24天左右就可通过查血HCG确定妊娠，但是此时B超尚不能确定孕囊的位置。通常情况下在停经40天左右可通过阴道B超检测到孕囊的位置。最早可通过孕三项增长不佳或者合并腹痛、不规则阴道流血等症状，再结合超声情况在停经35天左右就能够确诊宫外孕。但是往往因病情而异。

85.我做试管婴儿失败清宫后50天，不来月经正常吗？

答：

清宫后一般在一个月左右来月经，但具体时间与妊娠的情况、手术的具体情况、年龄等有关。部分患者在妊娠结束后即清宫后卵巢恢复正常排卵需要一定的时间，有可能会月经周期紊乱，建议您到医院就诊，根据B超子宫内膜的厚度及卵泡发育的情况选择适宜的治疗方案。

86.我诊断为多囊卵巢综合症，促排卵治疗到现在已经三次了还没成功，请问该怎么办？一般促排几次会成功？