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内膜保卫战：细数宫腔粘连的几种高危因素

徐丽清 备孕帮

2019-02-17原文

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子宫内膜容受性是胚胎着床的最关键因素之一，本文为大家提供

更多更准确的信息，让大家知道如何更好地保护子宫内膜。

宫腔粘连是一种很常见的子宫内膜异常，由于子宫内膜可持续再生的

基底层的受损，导致不能有效修复子宫内膜，进而引起宫腔部分或全

部粘连。

宫腔镜下宫腔粘连图像

如何避免弥足珍贵的子宫内膜受损呢？如何尽量减少宫腔粘连治疗后

的再次粘连呢？遗憾的是，不少研究显示宫腔粘连治疗后的再粘连普

遍，甚至高达62.5%，特别是对于重度宫腔粘连的患者。

那么女性如何做才能更好地保护自己？医生们又该如何保护子宫内膜

呢 ？ 就 这 些 问 题 ，

通过检索中国外文献，查找了一些宫腔粘连的高危因素，总结成五个

数字——1、2、3、4、5，在此与大家分享。

事实上，医学不是**的，并不是所有的医学问题都一定能找到高质

量的答案，本文列出的数据是据一些文献报道的，并非都为权威共识

。

任何1次宫腔操作

任何一次宫腔操作都有可能导致宫腔粘连。

宫腔粘连最常见的病因即为宫腔手术操作，任何一次的宫腔操作都存在

宫腔粘连的风险。但是，不要被吓坏了，我们需要去分辨风险的大小，

是50%还是0.1%，有风险并不意味着不能做宫腔手术了，而是认识到这

其中的风险，并努力去规避，争取最大利益化。

容易出现宫腔粘连的高危因素主要有：与妊娠相关的刮宫术(如人流术

、 清 宫 术 、 钳 刮 )

、子宫畸形(如子宫纵隔、子宫肌瘤)的矫正术，其中90%的宫腔粘连是

由于过度刮宫引起的。数据显示，多次人工流产、刮宫所致的IUA发生

率高达25%-30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

但需要强调下，通常常规的宫腔镜检查或联合轻微搔刮术的宫腔粘连发

生率是很低的，这也是为什么宫腔镜手术会被越来越多的应用于不孕不

育的治疗中.

建议：认真对待每一次宫腔操作，谨慎选择，医生与患者共同探讨

手术的必要性，医生精细手术技巧、加强术后护理宣教，患者提高术

后预防感染意识、做好术后的自我护理。

2次稽留流产

2次稽留流产手术史容易导致重度宫腔粘连；≥2次宫腔操作史是宫

腔粘连分离术后再发宫腔粘连的危险因素之一。

自然流产，顾名思义，是胎儿的自然淘汰，而非人为的流产。稽留流产

也叫过期流产，是自然流产的一种特殊类型，指怀孕20周以前胚胎或胎

儿已死亡，但还未能及时自然排出宫腔。

由于稽留流产宫内胚胎或胎儿未能及时排出体外，其胎盘组织容易出现

一些病理变化导致其与宫腔壁紧密相连，不易剥离，对既往有剖宫产或