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其次，不同胚胎阶段的活检标本包括：供卵、借卵、捐卵还需要生殖技术辅助！卵母细胞的第一和第二极体、卵裂期胚胎的卵裂球、囊胚滋养外胚层细胞等，其各有优、缺点。PGD/PGS分析技术PGD/PGS分析技术的准确性和可靠性一直是争议热点。

从聚合酶链式反应(PCR)技术，到FISH技术，到现代的array-CGH和NPs技术，每一项新型技术的临床应用，本着对患者利益原则和最优化原则，提交伦理委员会和食品药品管理局审查，积累临床循证证据，论证技术的准确性和可靠性。多中心的最新数据显示，PGD/PGS最佳方法是使用某种形式对23对染色体进行检测并结合滋养层细胞的活检进行评估。然而，大样本的前瞻性随机试验，将对新技术应用的准确性和有效性进行进一步探讨。PGD/PGS后出生后代的安全性异常者进行优生选择。目前的研究显示PGD的准确性能达到90%以上，但鉴于嵌合体、等位基因脱扣、污染等原因，仍然存在误诊的风险。供卵、借卵、捐卵还需要生殖技术辅助！PGD/PGS技术本身是一种有创性的操作，此外，药物诱导排卵、胚胎活检及冷冻干预，对于将来出生的后代是否有影响还缺乏相应循证依据。2009年Desmyttere等报道显示，与非活检组相比，胚胎活检后其着床率、胎儿宫内54PGD/PGS技术的初衷是为遗传病携带者或染色体辅助生殖的伦理与管理行极体检测以间接了解卵母细胞的基因组成。

在PGD/PGS技术应用实施过程中，应充分告知患者PGD/PGS的应用现状、利弊、可能的预后、PGD/PGS的技术缺陷与安全性问题，并纠正社会上关于PGD/PGS技术选出的胚胎都是优良胚胎的偏颇观念。接受辅助生殖技术治疗的患者夫妇应该对PGD/PGS的整个过程做到充分的知情同意，患者夫妇拥有选择配子、胚胎处理方式的权利。供卵、借卵、捐卵还需要生殖技术辅助！在医疗过程中应遵循有利于患者的原则、保护后代的原则、社会公益原则。严格掌握医疗指征，不得实施无医学指征的性别选择，维护社会公益。在不与现行法律相冲突、不伤害患者利益、不伤害无辜者利益、不损害社会利益的前提下，真正实施医疗保密。此外在实际应用过程中，还需要社会学家和广大辅助生殖技术工作者共同参与，尽可能减少PGD/PGS可能导致的社会隐患及伦理学争议。常规的促排卵药卵巢刺激，募集相当数量的成熟卵母细胞，显著提高了IVF和ICSI的妊娠率。然而对于多囊卵巢综合征(polycystcovarysyndrome，PCOS)及部分控制促排卵(controlledovarianstimulation，COS)高反应患者，卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS)风险极大，不仅会影响卵母细胞质量及妊娠成功率，严重者甚至会危及患者生命；另有部分患者由于疾病等原因不能接受激素的COS；还有一些因恶性肿瘤需要进行生育保存收集卵母细胞的妇女，此时未成熟卵母细胞体外培养技术应运而生。

未成熟卵体外培养主要是指在微刺激周期或少量应用Gn后从卵巢获取未成熟卵子，在体外特殊条件下进行培养，使卵母细胞成熟并具有受精能力的技术，供卵、借卵、捐卵还需要生殖技术辅助！称为未成熟卵母细胞体外成熟技术(invitromaturation，IVM)。自1991年Cha等利用IVM技术获得世界首例临床妊娠、2001年中国首例IVM-胚胎移植婴儿出生以来，IVM技术在辅助生殖技术领域里得到越来越多的应用和研究。迄今为止中国外多家中心已经将IVM技术列为常规项目。性，可能会带来伦理、法律、社会与经济观念的冲击。IVM技术也是一样，在医疗实践中遵循尊重、有利、不伤害及公正的伦理原则。而出现的一种严重的医源性并发症，严重者可引起血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损坏、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征等甚至死亡。由于IVM不用或少量应用Gn，避免产生多个生长卵泡，可以基本杜绝OHSS的发生和危害。对卵巢高反应且OHSS高风险的患者，供卵、借卵、捐卵还需要生殖技术辅助！医师应详细告知患者目前可供选择的治疗手段(包括IVM技术)利弊及其可能承担的风险，在患者充分知情的情况下，提出有医学指征的选择和最有利于患者的治疗方案。否则患者的知情权是有一定缺憾的。

但是同时应该告知IVM技术的局限，实行充分的知情选择。未成熟卵母细胞体外成熟技术伦理任何先进的科学技术在给临床治疗带来新突破的同时也存在着一定局限性和不确定未成熟卵体外培养成熟的伦理学价值避免卵巢高反应者OHSS的发生：OHSS是由于应用促排卵药物对卵巢超生理刺激56第四章辅助生殖及其衍生技术伦理生长及婴儿出生后的头围、身高、体重、先天畸形、住院率和外科手术率等无显著性差异。此外，在儿童的心理发育和精神运动发育方面，PGD后出生的婴儿与ICSI及自然妊娠婴儿无显著性差异。供卵、借卵、捐卵还需要生殖技术辅助！2011年Middelburg等报道54个经PGS技术出生的2岁幼儿，其精神神经发育、行为心理等总体发育指标与对照人群相比未见明显差异，但是其神经学最佳评分略低。近期有报道采用随机对照试验随访了50名ICSI-PGS出生2周岁孩子并与72名ICSI非PGS出生的2周岁孩子比较，结果显示经PGS出生的儿童与非PGS出生的儿童主要表型形态异常(器官发育、变形、受损或不典型增生异常)发生率差异未见有统计学意义。