葡萄胎是一个良性的疾病，它是一系列疾病的起头，此系列疾病称为怀胎性滋养层细胞疾病 ( Gestational trophoblastic disease ，GTD ) 。它的特点是滋养层细胞 ( trophoblast cell ) 的异常增生。葡萄胎的表面，为成串的水囊，大小不一，外形以肉眼可见近似葡萄的表面，因以得名。这些就是一个个绒毛(chorionic villi) 极端水肿形成的。由于这些细胞是来自滋养层的细胞，是以会排泄人类绒毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropinhCG) 。病人血液中，hCG的浓度异常的下，此为其特点。此系列此外三种疾病皆为恶性疾病，离别为侵袭性葡萄胎(invasive hydatidiform mole) ，胎盘位滋养层细胞肿瘤(placental-site trophoblastic tumor) 跟绒毛膜癌(choriocarcinoma) 。

　　葡萄胎以病理组织来分，可分为完全性葡萄胎(complete mole) 及部门性葡萄胎(partial mole) 。完全性葡萄胎普通为双套染色体46XX，少数为46XY，可是一切的染色体皆来自于父系。为什么会有此种景象呢?能够是精子与不染色体或染色体没有举止的卵子，受精后，精子之半套染色体23X复制而成，或许两只精子与不染色体或染色体没有举止的卵子受精，而发生这类一切染色体皆来自父系的景象。完全性葡萄胎的特点有：(1)绒毛呈广泛性水肿，增大。(2)绒毛中之滋养层细胞增生。(3)绒毛中之血管消失。(4)无胎儿及胚胎组织。

　　部门性葡萄胎的染色体大部分为三套(triploid)，是因为一个畸形的卵子与二个精子联合而成，是以染色体为69XXX69XXY或69XYY。它的特点只有部分的绒毛水肿，滋养层细胞部分增生，并且有胎儿或胚胎组织。可是并存的胎儿常有严峻的后天畸型。

　　比力简单发生葡萄胎的因素有二个，即是妈妈岁数与怀胎史。正在岁数方面妈妈20岁以下，和40岁以上怀孕，为葡萄胎者，是21-35岁妈妈的5-9倍。而40岁以上的妈妈比20岁以下的妈妈，危险性更高。父亲的岁数则不影响。正在怀胎史方面，有二次以上接连天然流产的妈妈比畸形的妈妈，危险性下32倍，也就是接连天然流产的妈妈比力简单发生葡萄胎。若是以国度去比力，亚洲国度有较下的发生率。以全世界均匀来说，每1000个怀孕妈妈，约有0.5-2个葡萄胎。现阶段经学者的研讨，曾经肯定有四点因素跟葡萄胎的造成有关：

　　1.、濒临停经期所产生的怀胎，简单产生葡萄胎及绒毛膜癌。

　　2.、亚洲国度有较下的发生率。

　　3、病人及丈夫的ABO血型，与危险性有关。

　　4、完全性葡萄胎是产生绒毛膜癌最次要因子。

　　葡萄胎最早的临床症状是阴道出血跟下腹痛，正在怀胎早期常被诊断为前兆性流产或不完全性流产。此外有些妈妈则会有恶心，吐逆，子痫前症的症状。正在骨盆腔搜检时，会发明子宫比怀胎周数年夜。因为葡萄胎的滋养层细胞仍会排泄hCG，卵巢遭到高浓度hCG安慰，会肿大，多囊状，卵巢的卵囊膜细胞(theca cells)会黄体化。可是这类卵巢囊肿，正在病人接管医治后hCG降低，天然也消失。

　　超音波搜检是诊断葡萄胎很好的方法。由于超音波可以判别葡萄胎，前兆性流产和子宫外孕。因为超音波的搜检非常简单，并且现阶段超音波很遍及，是以良多妊妇正在怀孕初期，阴道出血或以至不症状接管超音波搜检时，不测发明葡萄胎的大有人在。葡萄胎正在超音波上，可以看到良多雪花腔的器材充斥子宫腔中，很像" 暴风雪" (snow storm)。此外磨练葡萄胎患者血液中hCG的浓度也可作为诊断，葡萄胎患者血液中的hCG浓度比畸形坏孕时下，以至比双胞胎怀胎时要下。一般来讲，血清中hCG大于100000miu/ml时，也许可以肯定为葡萄胎或是别的恶性的GTD了。

　　葡萄胎的诊断一经肯定后，便该当决意医治方法，尽早医治。可是医治前，胸部X光，心电图跟血液通例搜检皆要做。葡萄胎的次要医治方法有下列四种：

　　1. 真空吸引刮除术(suction curettage)：此法是最无效最平安的医治方法。吸出物会送病理化验，以肯定良或恶性，静脉点滴中要参加子宫膨胀剂以资助子宫膨胀。可是必要留神的是，此类病人的子宫很软，正在探测子宫巨细，吸引，刮除时，均必要当心，不然简单穿破子宫壁。

　　2. 子宫切除术(hysterectomy)：年数较大或不再生小孩的患者，可选用此方式。可是葡萄胎，子宫血管会充血，手术时须留神大出血。葡萄胎正在子宫切除后，仍是有能够发生GTD，是以连续追踪是必需的。

　　3. 子宫切开术(hysterotomy)：此法是将子宫切开，把葡萄胎组织消除。

　　4. 药物引产(induction)

　　前面两种方式，简单形成绒毛细胞的转移，是以普通较少采取。

　　平常出产后或流产后，2-3个礼拜hCG会降至正常值。可是葡萄胎正在医治后，则须2-3个月才气降至正常值。完全性葡萄胎正在医治后，80%会恢复正常，15%酿成侵袭性葡萄胎，5%开展成绒毛膜癌。部门性葡萄胎则只有5%开展成恶性肿瘤。是以非论何种葡萄胎正在医治后，均须连续追踪一年，以防恶性化。而且正在追踪的一年内，不克不及再次怀孕，以避免复发。

　　有些妇女谈及葡萄胎即色变，实在葡萄胎是良性疾病。即便可怜开展为恶性肿瘤，也是冶愈性极下的恶性肿瘤，只有能遵守医师的唆使与医治，葡萄胎和此系列的疾病，并不足以太甚恐慌。

（实习编纂：伍时干）