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说到宫外孕,大家都不陌生,有的朋友应该还会马上联想到大出血,有生命危险。但我今天说到的这种特殊的宫外孕,大家就未必熟悉了。
这个患者25岁,已婚未生育,正在备孕。上个月没有来月经,用试纸一测发现自己怀孕了,心里很是高兴。没过几天,自己出现恶心,胃口不好的早孕反应,同时还有下腹隐痛,患者自己感觉有些不放心,想去医院查一下。结果不知家人从哪看来的说法,说是一定要等到孕三个月再去医院检查,不让她去医院检查。
就这样又等了一周,突然有一天腹痛加重,痛得晕了过去,这下家人着急了,赶紧叫了120急救把她送到医院来。
到了急诊之后,测量患者血压最低为70/40mmHg,面色苍白,虽然意识还清醒,人却不能自主行动了。一摸腹部,腹肌紧张,压痛,反跳痛。再做妇科检查,发现宫颈举痛,后穹窿饱满,子宫前位略饱满,压痛,双附件压痛。急查血发现血红蛋白(HGB)52g/L,人绒毛膜促性腺激素(HCG)2万多。B超提示:宫内膜厚0.7cm,左附件区中等回声光团,2.6cm×2.8cm,其内可见一约1.2cm×0.5cm无回声区,双侧髂窝可见液性暗区,左侧深3.2cm,右侧深5.1cm。
不好,这种情况很像是异位妊娠,已经发生腹腔内大出血,需要立即抢救,马上手术。
术中见打开腹腔一看,里面有大量积血及血块,探查见左侧宫角妊娠破裂,破裂口约1.5cm,正在往外不停的冒血。最终做了左侧宫角部分切除+左侧输卵管切除术,术中清理腹腔内积血及血块约3000ml,这个患者才被抢救回来。
最终病理证实,这个患者就宫角妊娠。
台湾供卵试管供卵试管产子 什么是宫角妊娠?宫角妊娠即胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部位,多见于有盆腔炎史,盆腔手术史,子宫畸形、子宫内膜粘连、同侧输卵管切除手术的患者,由于其妊娠部位特殊,早期临床症状不典型,所以在临床上对于宫角妊娠的诊断和治疗都有难度。
台湾供卵试管供卵试管便宜宫角妊娠既可以向宫腔内生长,也可以向输卵管间质部生长,如果是向宫腔内生长,这还属于宫内妊娠,如果向输卵管间质部生长,就是异位妊娠,也就是大家常常说到的宫外孕。
因此,宫角妊娠通常有三种结局:①胚胎发育不良,自然流产;②孕囊向子宫腔内生长,妊娠或有可能延至晚期甚至自然分娩;③孕囊向宫腔外扩展生长,使宫角外凸膨胀,宫角部肌层组织逐渐变薄,最终导致血运丰富的宫角部肌层破裂,发生致命的大出血。
上面说到的这个病例中的患者很不幸,属于第三种结局,幸好抢救及时,不然会有生命危险。
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