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安徽生殖医学会认为,两次或两次以上妊娠失败定义为复发性流产,并不强调两次流产必须是连续的。但目前国际上仍将复发性流产定义为三次或三次自然流产。什么是胎儿染色体异常筛查?反复自然流产为什么要查染色体?

什么是胎儿染色体异常筛查?

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卫生部2011年发布的《胎儿常见染色体异常与开放性神经管缺陷的产前筛查与诊断技术标准》中给出的定义是:通过简单、经济、创伤小的检测手段,从孕妇群体中发现一些有先天性缺陷和遗传病的高危孕妇,从而进一步明确诊断[1]。

胎儿染色体异常筛查主要通过孕妇血清标志物、胎儿体表及重要器官的超声筛查,发现高危孕妇,从而进行后续诊断检查。通过这些筛查,可以发现21-三体、18-三体、13-三体和神经管缺陷。

复发性自然流产为什么要查染色体[2]?

导致自然流产的原因很多,一般分为非免疫因素和免疫因素。非免疫因素包括染色体异常、子宫畸形、内分泌异常、生殖道感染、凝血功能障碍等。免疫因素包括自身免疫型和同种免疫型。早期自然流产的常见原因有胚胎染色体异常、母体内分泌异常、子宫畸形、生殖道感染、生殖道局部或全身免疫异常等。晚期自然流产多由宫颈机能不全和凝血功能异常引起。

1.女性年龄是自然流产的独立危险因素,尤其是35岁以后,自然流产率直线上升,40岁时达到42.2%。重要原因是卵子质量和卵巢功能下降。

2.复发性流产患者一级亲属的风险是普通人的2-7倍。虽然复发性流产不完全符合多基因遗传病的发病率,但从复发性流产患者一级亲属的发病率来看,存在家族聚集性。许多学者发现高度失活和不平衡的X染色体与复发性流产有关。

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3.如果这个流产史是胚胎中染色体异常引起的,那么下一次怀孕的预后会更好。原因是随着流产次数的增加,胚胎中染色体异常导致的偶然事件会大大减少。但事实是,2次自然流产后下次妊娠流产的风险为24%,3次流产后为30%,4次流产后为40-50%。说明还有其他未知因素导致流产复发。

简单来说,要了解自然流产的原因,首先要搞清楚是种子问题还是土壤问题。找出流产的原因,其实就是一个筛选的过程,逐渐淘汰。

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