宝宝出生,新手宝的父母除了喜悦,还会经历一段忙乱期,但有一个必要的常识是必须掌握的,那就是“儿童医保”。少儿医保是政府给的福利。不知道就吃大亏了。什么是少儿医保?我国医疗保险分为职工医疗保险和城乡居民医疗保险(城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗)。少儿医保属于城乡居民医保范畴,只针对少儿。很多地方政府对它有很多补贴。一般一年在200元左右,门诊和住院都可以报销。如果当地没有特别区分成人和儿童医保,新生儿也要投保新农合或城镇居民医保。没必要为当地没有“新生儿医保”而遗憾。投保才是最重要的。
什么时候投保合适?新生儿可在出生后1至3个月内接受治疗。一般情况下,医保不能报销投保前的费用,但新生儿医保是个例外。根据各地政策不同,一般可以追溯报销投保前三个月的医疗费用,最长可达半年。在这个时间节点上,要注意避开保障窗口期,即要在宝宝出生后3个月内办理,相当于宝宝一出生就可以享受医保报销待遇,办理前已经发生的医疗费用也可以报销,这是少儿医保的一大优势。
办理新生儿医疗保险的条件和流程一般需要本地户籍。宝宝登记后,持户口本、身份证、出生证到街道劳动保障中心/医保服务点/社保中心等地办理。如果出生在父母工作地,没有当地户口,可以咨询12345人力资源和社会保障局,了解自己是否具备当地参保条件。有些地方要求父母一方在当地参保。比如许昌也要求居住证积分达标才可以申请。报销范围与成人医疗保险相同。少儿医保也有起付线和封顶线。报销比例不同和自费药品、医疗项目不报。
以某地政策为例:门急诊起付线500元,最高支付4000元,一、二级医院报销比例50%。住院起付线也在500元,最高限额18万,一级医院报销80%,二级医院报销75%,三级医院报销70%。一个宝宝因肺炎在二级医院住院,发生在医保范围内,可以报销5000元,而医保实际报销的是:(5000元-免赔额500元)×75% = 3375元。父母很容易忽略给新生儿最后投保这件事。少儿医疗保险可以带病投保,保费低。先天性疾病不会免除责任。医药费可以先追溯再报销。有很多好处。如果你不行动,就赶快行动。
最后,医保追求的是广覆盖,基本保险,很多费用不能报销。在此基础上,可以辅以商业保险。保险不贵,是没有错的,如果你有更多的疑问或者安全规划配置的需求,欢迎联系交流。
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