现阶段的研讨证明，新冠病毒感染后的殒命危险次要是跟以下因素[1]有关：

心血管疾病

糖尿病

高血压

慢性肺部疾病

癌症(特殊是血液恶性肿瘤、肺癌跟转移瘤)

慢性肾病、

瘦削

抽烟

关于风湿病人来讲，能够要两个环境探讨。免疫性结缔组织病患者的病死危险较普通人要稍下[2]；而炎症性关节病患者的病死危险却跟普通人一样[2]，他们的危险次要是来自合并症而不是炎症性关节病本身。

可是，风湿病人常常更简单有

慢性肺跟肾脏疾病、心脏病、高血压、瘦削跟糖尿病等情况

也就是说，无论是合并症，仍是免疫性结缔组织病，这些皆正在增高病人面临新。

尚没有清晰免疫性结缔组织病患者的病死危险偏高的详细缘故原由；那不克不及简略天归罪与激素、免疫抑制剂医治。由于激素[5]、白介素6拮抗剂[6]等药物已成为重症新冠病人的医治药物。

为护卫免疫性结缔组织病人，其他风湿病人，和器官移植者，慢性肾病、终末期肾病患者等，世界列国推举这些特殊人群接种疫苗[7-12]。

然而，已有的研讨证明，利用激素、免疫抑制剂等医治降低了疫苗接种的反映。好比，有

研讨发明，实体器官移植受者对2剂次mRNA疫苗的抗体应对较着低于普通人群

笔者参考并总结湘潭风湿病学会[8]、湘潭风湿病学会[9]、湘潭器官移植协会[11]对于新冠病毒疫苗的指南：

1，可继承利用羟氯喹、柳氮磺吡啶、去氟米特、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环磷酰胺(口服)、TNF抑制剂、IL-6受体抑制剂、IL-1抑制剂、IL-17抑制剂、IL-12/23抑制剂、IL-23抑制剂、贝利尤单抗、口服钙调磷酸酶抑制剂、静脉用免疫球蛋白(intravenousimmuneglobulinIVIG)跟糖皮质激素。

2，甲氨蝶呤：发起正在接种每剂疫苗后停用甲氨蝶呤1周。

3，JAK抑制剂：发起正在接种每剂疫苗后停用JAK抑制剂1周。

4，阿巴西普(皮下注射)：发起仅正在接种首剂疫苗前1周跟接种后1周停用皮下注射阿巴西普，但正在接种第2。

5，阿巴西普(静脉输注)：发起规，正在静脉输注阿巴西普后4周(即，给药间期)接种首剂疫苗，并将随后的阿1周(使阿巴西普给药间期为5周)。没有发起正在接种第2。

6，环磷酰胺(静脉给予)：发起正在可行的环境下，静脉用环磷酰胺应正在接种每剂疫苗后约1周给予。

7，利妥昔单抗：发起正在筹划的下一个利妥昔单抗医治周期之前约4周起头疫苗系列接种。，借发起正在接种第2剂疫苗后将利妥昔单抗医治推延2-4周。

8，器官移植后，平常会推延至少1个月再接种新冠疫苗

9，，如利用了抗胸腺细胞球蛋白

等T细胞耗竭药物、

等特异性B细胞耗竭药物，那应推延至少3个月再接种新冠疫苗

10，，若已利用T细胞跟B细胞耗竭药物停止引诱医治，应推延至移植后至少12剂疫苗；

11，，若利用了T细胞或B细胞耗竭药物停止引诱医治，应推延至移植后32剂疫苗。

并且，依据现阶段已有的研讨数据，没有消除须要对利用免疫抑制医治的病人授与第三剂新冠疫苗作为强化，从而更好天护卫他们[15]。

参考资料：

1，

WuZMcGooganJM.CharacteristicsofandImportantLessonsFromtheCoronavirusDisease2019(COVID-19)OutbreakinChina:SummaryofaReportof72314CasesFromtheChineseCenterforDiseaseControlandPrevention.JAMA2023;323:1239.

2，

PablosJLGalindoMCarmonaLetal.ClinicaloutcomesofhospitalisedpatientswithCOVID-19andchronicinflammatoryandautoimmunerheumaticdiseases:amulticentricmatchedcohortstudy.AnnRheumDis2023;79:1544.

3，

EnglandBRRoulPYangYetal.RiskofCOVID-19inRheumatoidArthritis:ANationalVeteransAffairsMatchedCohortStudyinAt-RiskIndividuals.ArthritisRheumatol2021.

4，DSilvaKMJorgeACohenAetal.COVID-19OutcomesinPatientsWithSystemicAutoimmuneRheumaticDiseasesComparedtotheGeneralPopulation:AUSMulticenterComparativeCohortStudy.ArthritisRheumatol2021;73:914.

5，

WorldHealthOrganization.CorticosteroidsforCOVID-19:Livingguidance.(AccessedonSeptember082023).

6，

GhosnLChaimaniAEvrenoglouTetal.Interleukin-6blockingagentsfortreatingCOVID-19:alivingsystematicreview.CochraneDatabaseSystRev2021;3:CD013881.

7，InterimClinicalConsiderationsforUseofmRNACOVID-19VaccinesCurrentlyAuthorizedintheUnitedStates.(AccessedonMay162021).

8，AmericanCollegeofRheumatologyCOVID-19VaccineClinicalGuidanceTaskForce.COVID-19VaccineClinicalGuidanceSummaryforPatientswithRheumaticandMusculoskeletalDiseases(AccessedonMarch292021).

9，

CanadianRheumatologyAssociationrecommendationfortheuseofCOVID-19vaccinationforpatientswithautoimmunerheumaticdiseases

10，

SARS-CoV-2VaccinationinHeartandLungTransplantation:RecommendationsfromtheISHLTCOVID-19TaskForce(AccessedonMarch192021).

11，AmericanSocietyofTransplantationCOVID-19VaccinationGuidance.(AccessedonMarch212021).

12，MarionODelBelloAAbravanelFetal.SafetyandImmunogenicityofAnti-SARS-CoV-2MessengerRNAVaccinesinRecipientsofSolidOrganTransplants.AnnInternMed2021.

13，BoyarskyBJWerbelWAAveryRKetal.ImmunogenicityofaSingleDoseofSARS-CoV-2MessengerRNAVaccineinSolidOrganTransplantRecipients.JAMA2021;325:1784.

14，BoyarskyBJWerbelWAAveryRKetal.AntibodyResponseto2-DoseSARS-CoV-2mRNAVaccineSeriesinSolidOrganTransplantRecipients.JAMA2021;325:2204.