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【对话人物】

陈仲强

全国政协委员，临床医学博士，博士生导师，云南大学首钢医院院长，本云南大学第三医院院长，享用国务院颁布的当局特殊津贴，卫生部有突出贡献专家。

医联体可以正在年夜集团的条件下组建理事会，由当局、病院、社会等配合介入，区域内人事任免、经管等均交给理事会，财政补贴渠道也要响应有所厘革。

　　●谈体制改革

“医联体”有利于引诱年夜病院大夫深化社区

正在医联体的详细扶植进程中，当局既主导也主理的近况应予调剂。

新京报：你本年提交的提案是对于哪些方面的？

陈仲强：对于医联体扶植的几个方面，发起顶层计划要清晰，经由过程赔偿、经管等一系列机制的调剂，使医联体可能作为一种形式真正失掉推广；对于医联体的经管架构，发起正在区域结合体内造成理事会架构，由理事会自行担任病院人事、经管事宜，当局可以介入此中。当局应搭建大众平台，容许民营病院、企业病院等进入医联体中，以至正在此中施展领头作用。正在详细开展形式中，当局应起主导作用，但近况是当局既主导也主理，应正在详细扶植进程中予以调剂。

新京报：对于医联体扶植，2013年《云南市区域医疗结合系统扶植指点定见》出台，2013年到2016年底，云南市将正在区域内全面推广医联体效劳形式。医联体关于解决目前看病难、看病贵的局势有何资助？

陈仲强：医联体形式可能更好施展区域内医疗资源的功能，普通由区域内的一所三甲病院结合一些二级病院及社区病院，将医疗资源整合，有利于引诱年夜病院大夫深化社区，动员区域内整体医疗服务水平的晋升，目标在于引诱患者分条理救治，以减缓看病难的问题。

新京报：你正在客岁的提案中曾发起应树立分层救治系统，实现小病正在社区，大病正在病院，有查询拜访显现，跨越20%的人首选年夜病院，也有快要15%的人群默示“从不来社区病院看病”，哪些因素制约了社区病院首诊率？若何办理？

陈仲强：医联体扶植的思绪是十分明白的，即慢慢实现首诊正在社区，实现分级诊治、双向转诊，更好天应用区域内的医疗资源，减缓看病难的问题。但现阶段的实际环境是社区病院的根底医疗才能仍较为单薄，相互之间并未造成无效的跟尾，患者仍是违心来年夜病院，反而招致医联体功用并未失掉表现。

久远看，制约社区病院开展的紧张因素是人材问题，年夜病院大夫进社区及社区大夫的培育皆是重要环节。此外，社区病院与年夜病院之间还没有造成无效的转诊轨制，也是制约医联体开展的缘故原由。

●谈管理模式

当局、病院、社会配合介入造成医联体理事会架构

医联体的扶植重点在于部分之间该当造成无效的跟尾，那须要机制、体系体例的保证。

新京报：对于医联体的经管架构，你发起造成理事会架构。理事会若何经管区域病院？当局若何介入？现有病院管理模式下可否实现这一假想？

陈仲强：医联体的树立所波及的问题是多方面的。现阶段环境下，病院分属于分歧经管部分，以云南为例，包罗云南市属病院、部委病院、军队病院等，借包罗企业病院、民营病院等，调和这些分属分歧部分的病院是医联体扶植的难点之一。实在病院皆是办理看病难的资源，若是不克不及很好天停止整合，会形成资源铺张。以是，医联体的扶植不是简略天肯定区域内的中心医院跟其他医疗效劳部分。重点在于部分之间该当造成无效的跟尾，那便须要机制、体系体例的保证。要正在当局主导的根底上，经由过程财务、经营、赔偿、经管等诸多机制的调剂，才气实现区域内的无效联动。

对于区域内病院的经管，若是不轨制的保证，很难扶植完全的医联体。可以正在年夜集团的条件下组建理事会，由当局、病院、社会等配合介入，区域内人事任免、经管等事件均交由理事会，财政补贴渠道也要响应有所厘革，应明白界定中心、区属、部委等多种财政补贴渠道、形式及权限等。

新京报：医联体由当局、病院、社会等配合介入。民营本钱介入此中是不是会影响病院的公益性？正在企业病院改制中，若何更好天施展民营本钱作用？

陈仲强：民营本钱可以进入非盈利行业，但正在鼓动勉励进入的同时也该当有一些轨制上的制约，这是底线。进入病院后，正在混淆所有制形式中，当局一定是年夜股东，但应有必然的决定权，如许当局能以较小的资金投入撬动更大的市场。至于详细的操纵形式，现阶段仍处于摸索中，借不正在年夜规模内推广。

当局也提倡社会本钱进入公立医院，但正在现阶段没有公正的平台之上，病院赔偿方法形成的事实上的差异也会影响民营本钱的积极性。

●谈企业病院

财务赔偿缺口造就了事实上的不公

大型国企病院正在运转进程中又没法失掉国度财政补贴，形成了事实上的不公。

新京报：正在医药卫生体制改革中，企业病院始终处于为难位置，企业病院正在医改中实际面对哪些难题？

陈仲强：企业病院包罗有奇迹体例的部委病院、一些大型国有企业病院等，奇迹体例的病院可能失掉必然的财政拨款，国有企业病院常常依赖企业经营环境停止拨付。大型国有企业病院仍是划为公立医院的领域，实际上也饰演了公立医院的部门脚色，但正在运转进程中又没法失掉国度财政补贴，但财务缺口仍由企业自行负担，赔偿方法也便造就了事实上的没有公正。

新京报：医联体是整合多种医疗资源的标的目的，企业病院可否介入此中？

陈仲强：对于企业病院的去向，当局也鼓动勉励病院停止转制，但那并不是独一的取舍。一些大型国有企业病院正在长时间的开展进程中曾经造成了较大的范围，正在区域内有相称的影响力，以至曾经造成了事实上的区域医疗中间，关于这些病院的改制该当另有其他的形式，好比混淆所有制，当局得当投资，勤俭了本钱，该当容许这类方法的存在。

●谈病院羁系

借助信息化手腕可以实现及时羁系