为了弄清楚这一点，我们先了解一下子宫内膜的结构。从形态上看，子宫内膜可分为功能层和基底层。功能层是胚胎植入部位，胚胎着床部位受卵巢激素变化影响，具有周期性增殖、分泌、脱落等变化；基础底层在月经结束后再生并修复子宫内膜，形成子宫内膜功能层。
功能层较厚，受雌孕激素调节，会出现周期性变化，每次来例假时会出现功能层脱落。基底层薄，不脱落，可为功能层提供血液运输。功能层厚度与基底层厚度的比值约为2:1。
当雌激素增加时，子宫内膜增厚，基底层的血管长入功能层，每个月都会脱落，基底层再长。因此，如果基底层血管受损，功能层缺乏血供，子宫内膜就无法生长。
子宫内膜在出现下列情况时会变薄：
? 全身性因素：内分泌系统功能异常、年龄因素、生长激素分泌不足、排卵障碍、体内激素水平异常、吸烟、饮酒等不良生活习惯以及体重过轻，都会影响子宫内膜的正常生长。
? 局部性原因：
炎性、结核：各种急性或慢性感染或子宫内膜结核破坏了子宫基底层，即使感染已治愈，由于纤维化的作用，也会影响基底层的功能。
宫腔操作史：在临床上，刮宫手术、宫腔镜下肌瘤切除、子宫内膜息肉摘除、腹腔镜下子宫肌瘤切除术等都会损伤子宫内膜，造成内膜变薄，宫腔粘连。子宫腔内大量形成瘢痕和粘连带，严重时甚至引起宫腔封闭。
? 药物影响：促排卵疗法中氯米芬因抗雌激素作用会影响子宫内膜的生长，长期服用避孕药还会使子宫内膜变薄。
除以上原因外，部分患者检查内分泌系统功能正常，性激素水平无异常，未发现明确的子宫内膜损伤史，所有的事情都正常，但是做宫腔镜检查还是发现子宫内膜非常薄，这种情况叫特发薄型子宫内膜，这一现象可能与内膜雌激素受体基因多态性有关。
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