三代助孕的步骤-沈阳三代试管助孕费用多少,精准助孕，献给不孕的你

　　原创 常怡勇 基层医界

　　1 妊娠合并细菌性阴道病（BV）治疗的必要性和治疗原则

　　研究发现，患有细菌性阴道病的产妇会导致胎膜早破、早产、宫内感染和产褥感染的发生率提高，还会对围生儿造成不良影响。因此，细菌性阴道病产妇需要及早发现，并采用相应的药物进行治疗。

　　2015 版相关临床诊疗指南建议原则上治疗所有有症状的BV妊娠妇女，并指出对妊娠合并BV进行治疗可减少阴道感染的症状和体征。

　　但分析结果显示，抗生素方案不能预防 BV 妊娠妇女（有症状或无症状）发生早产（早期或晚期）；也有研究认为，口服给药方案可降低 BV 妊娠妇女发生晚期流产的风险；另有 2 项相关研究也同样认为，口服方案能减少新生儿不良结局的发生。研究结果的一致性较差。

　　2妊娠合并BV克林霉素可以采用口服或阴道给药方案

　　妊娠期有症状 BV 的治疗改动较大：2010 版指南指出，鉴于妊娠妇女可能存在亚临床的上生殖道感染，不管应用何种药物，推荐采用口服治疗方案（甲硝唑或克林霉素）；妊娠期阴道使用克林霉素与新生儿不良预后可能有关。

　　而 2015 版指南最新数据显示，妊娠期阴道使用克林霉素对妊娠妇女是安全的，由于尚未发现妊娠期 BV 口服给药疗效优于局部给药，或更易于防止发生妊娠不良结局。

　　所以 2015 版指南认为有症状的妊娠妇女可以采用与非妊娠妇女相同的口服或阴道给药推荐方案。

　　3甲硝唑能用（风险较低）替硝唑避免用

　　2015 版补充了妊娠期与产后使用甲硝唑的相关注意事项。虽然甲硝唑能够通过胎盘，但目前多项关于妊娠妇女的横断面和队列研究尚未发现该药有致新生儿畸形或致突变影响的证据；有数据支持妊娠期使用甲硝唑治疗的风险较低。

　　甲硝唑能通过乳汁分泌，对于接受口服给药治疗的产妇，婴儿在接受其母乳喂养的同时，所 入的药物剂量要比接受该药治疗感染的新生儿要低得多，血药浓度和药物代谢产物都可检测到，但比母体血药水平低。

　　尽管有若干病例报道没有发现新生儿因母亲接受甲硝唑治疗后进行母乳喂养而发生不良事件。

　　但一些临床医生仍建议，母亲在接受甲硝唑 2 g 顿服治疗后，应推迟母乳喂养 12～24 h；而相对较低剂量给药时，乳汁中药物浓度也相应降低，认为还是适于进行母乳喂养的。

　　有关妊娠期使用替硝唑的人类受试者数据有限，而动物实验表明，这种治疗会造成中度风险。因此，妊娠期应避免使用替硝唑。

　　相关链接：最新研究

　　1.甲硝唑栓、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合治疗

　　对照组采用甲硝唑栓，甲硝唑栓( 0.5g /粒) 每晚睡前取 1 粒放置于阴道深部，治疗2 周。

　　研究组在对照组治疗基础上联合硝夫太尔制霉素治疗，甲硝唑栓用法用量同上。硝夫太尔制霉素阴道软胶囊( 国药准字: H20080313 规格: 硝呋太尔 500mg，制霉素 20 万单位) 每晚睡前清洗外阴后取 1 粒置于阴道后穹窿处，治疗 2 周。

　　结果2组患者总有效率、一年复发率及不良反应比较 研究组总有效率明显优于对照组，一年复发率低于对照组( P0.05) 。认为甲硝唑栓、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合治疗对妊娠合并细菌性阴道病疗效突出，迅速改善患者阴道瘙痒、灼热等症状，复发率低，不良反应少，疗效安全可靠。

　　（张凯.硝夫太尔制霉素与甲硝唑栓治疗妊娠合并细菌性阴道病的临床分析[J].淮海医药,2019 ,37(3):304-305 ）

　　2.甲硝唑类制剂+乳酸杆菌活菌制剂治疗

　　对照组采取甲硝唑类制剂治疗,联合组则采取甲硝唑类制剂+乳酸杆菌活菌制剂治疗。结果联合组治疗效率、实验室结果恢复至正常时间、病理转阴时间、自觉症状消失时间、症状积分、阴道清洁度相比较对照组更好，P0.05。认为甲硝唑类制剂+乳酸杆菌活菌制剂治疗妊娠合并细菌性阴道病可获得较好预后。

　　（马娟.乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并细菌性阴道病的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019 ,6(26)：73-77）

　　3.维生素C、维生素D联合甲硝唑片治疗

　　A组患者仅口服甲硝唑片治疗；B组患者口服维生素C联合甲硝唑片治疗；C组同时口服维生素C、维生素D、甲硝唑片三药治疗,评估常规治疗结束后及停药后1周、1个月三组患者的治疗效果、复发率等情况。

　　结果治疗后C组的治愈率、好转率、无效率、总有效率均高于A、B两组。治疗后停药1周、1个月C组患者阴道pH值比其他两组更接近pH