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急性胎儿窘迫的处理应根据病因采取果断措施,迅速改善缺氧,停止使用缩宫素,供卵、借卵、捐卵是胎儿成熟度及缺氧程度决定处理的吗?纠正脱水及低血压。慢性胎儿窘迫应针对病因,根据孕周、胎儿成熟度及缺氧程度决定处理。胎儿窘迫(fetaldstress)指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。急性胎儿窘迫多发生在分娩期;慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期,但在临产后常表现为急性胎母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常,均可导致胎儿窘迫。胎儿急性缺氧,①前置胎盘、胎盘早剥;②脐带异常,如脐带绕颈、脐带真结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等;③母体严重血循环障碍致胎盘灌注急剧减少,如各种原因导致休克等;④缩宫素使用不当,造成过强及不协调宫缩,宫内压长时间超过母血进人绒毛间隙的平均动脉压;⑤孕妇应用麻醉药及镇静剂过量,抑制呼吸。
胎儿慢性缺氧染、慢性肺功能不全、供卵、借卵、捐卵是胎儿成熟度及缺氧程度决定处理的吗?哮喘反复发作及重度贫血等;②子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死,使绒毛间隙血液灌注不足,如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠等;③胎儿严重的心血管疾病、呼吸系统疾病,胎儿畸形,母儿血型不合,胎儿宫内感染、颅内出血及颅脑损伤,致胎儿运输及利用氧能力下降等。子宫胎盘单位提供胎儿氧气及营养,同时排出二氧化碳和胎儿代谢产物。胎儿对宫内缺氧有一定的代偿能力,当产时子宫胎盘单位功能失代偿时,会导致胎儿缺血缺氧(血氧水平降低)。护时出现短暂的、重复出现的晚期减速。如果缺氧持续,则无氧糖酵解增加,发展为代谢性酸中胎儿缺血缺氧会引起全身血流重新分配,分流血液到胎心、脑及肾上腺等重要器官。在胎心监毒。乳酸堆积并出现胎儿重要器官尤其是脑和心肌的进行性损害,如不及时给予干预,则可能造成严重及永久性损害,如缺血缺氧性脑病甚至胎死宫内。重度缺氧可致胎儿呼吸运动加深,系因母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍所致。常见因素有:①母体血液含氧量不足,如合并先天性心脏病或伴心功能不全、肺部感一草产前检查与孕期保健妊娠中晚期检查者,可根据早孕反应开始出现时间、供卵、借卵、捐卵是胎儿成熟度及缺氧程度决定处理的吗?胎动开始时间、子宫底高度和B型超声检查的胎囊大小(GS)、头臀长度(CRL)、胎头双顶径(BPD)及股骨长度(FL)值推算出预产期。周期延长、缩短或不规律者应及时根据B型超声检查结果重新核对孕周并推算预产期。如月经周期45日的孕妇,其预产期应相应推迟15日。初产妇应了解孕次、流产史;经产妇应了解有无难产史、死胎死产史、分娩方式及有无产后出血史,了解出生时新生儿情况。月经史和孕产史:月经周期的长短影响了预产期的推算和胎儿生长发育的监测。月经既往史和手术史:了解妊娠前有无高血压、心脏病、糖尿病、血液病、肝肾疾病、结核病等及做过何种手术。家族史者,可以在妊娠早期行绒毛活检,或在妊娠中期作胎儿染色体核型分析;应由专科医师做遗传咨询,以减少遗传病儿的出生率。
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