上回给大家讲解了子宫内膜、子宫内膜受性激素影响发生周期性变化，正常怀孕需要的子宫内膜厚度究竟是多少

，子宫内膜的类型等问题，那么子宫内膜的厚薄对胚胎移植有什么影响呢？在饮食上应该注意些什么呢？

且听我细细道来

01

患者这样问：

医生，我的子宫内膜为什么这么薄？

医生这样说：

引起子宫内膜特别薄的原因也是挺复杂的，常见的有以下几种原因：

①年龄：

子宫内膜受年龄的影响，年龄越大子宫内膜越薄。

所以，奉劝大家把握好最佳生育年龄。

②反复宫腔操作史：

比如反复人工流产损伤子宫内膜导致子宫内膜菲薄或宫腔粘连。

所以，奉劝大家，流产需慎重，它是避孕失败的补救措施，而不是避孕方法。

③子宫内膜结核：

结核常导致子宫内膜纤维瘢痕形成及修复障碍，也是临床常见的子宫内膜薄的原因。

④促排药物的使用：

比如氯米芬是多囊卵巢综合征诱发排卵的常用药，但由于其使子宫内膜上的雌激素受体减少，从而使子宫内膜厚度降低。

⑤不明原因薄型子宫内膜：

有一部分患者为不明原因的子宫内膜反应不良，其宫腔镜检查宫腔形态正常，无瘢痕粘连及结核病变病灶，仅表现为内膜菲薄。

可能与某些基因的异常表达或多态性有关。

⑥子宫发育畸形也是子宫内膜薄的一个原因，但长期以来一直被人们忽略。

⑦其它原因：

突然或长期的工作压力增大及环境应激等均可成为导致子宫内膜薄的潜在影响因素。

同时，原发性高血压、糖尿病等，吸烟、喝酒等不良生活习惯及体重过轻均与子宫内膜薄存在一定相关性。

02

患者这样问：

医生，我的子宫内膜这么薄怎么办？

医生这样说：

目前子宫内膜薄的问题仍是临床治疗的难题，全世界的科学家们都在努力尝试攻克它。

目前比较常用的有以下一些方法：

首先是病因治疗。

对宫腔粘连、子宫内膜结核等导致内膜薄者，首先要解除病因，积极治疗。

可行宫腔镜下粘连松解，恢复宫腔正常形态并增加子宫内膜厚度，同时进行激素补充治疗以促进子宫内膜生长；

有结核感染者予以抗结核治疗。

其次是勤奋施肥。

"肥料"即临床上常用的内膜增长的药物。

西药：

1、雌激素类药物：

目前常用的有口服补佳乐、经皮雌激素贴剂和阴道放置芬吗通红片等促使子宫内膜生长。

但是雌激素使用的剂型及用量方案尚无统一的规范，需结合的具体情况及临床治疗经验综合考虑。

2、阿司匹林：

能有效抑制血小板TXA2的合成，抑制血小板活性，促进子宫内膜血管生成及容受性相关因子的表达，改善薄型子宫内膜容受性。

3、生长激素：

可促进子宫内膜的发育，增加子宫内膜的厚度，改善子宫内膜形态和血流量。

4、促性腺激素释放激素激动剂：

可以直接作用于子宫内膜，促进子宫内膜增殖进而改善种植率和妊娠率。

5、人绒毛膜促性腺激素：

在补充雌激素的第8或9天开始皮下注射hCG150IU，连续7天，不仅能增加子宫内膜厚度，最终也能提高其容受性。

6、己酸可可碱联合维生素E：

己酸可可碱能够扩张微血管，降低血粘度，增加组织氧分压。

维生素E为抗氧化剂，能抑制血小板聚集，两者联合应用可以增加子宫内膜薄患者的子宫内膜厚度。

可作用于子宫动脉平滑肌，增加子宫动脉的血流量，改善子宫内膜的发育，增加子宫内膜厚度。

西地那非经阴道给药对子宫内膜的作用比口服给药更显著。

8、粒细胞集落刺激因子：

GCSF是重要的促细胞增殖及定向分化的细胞因子，宫腔灌注后可使子宫内膜厚度增加。

9、干细胞：

子宫内膜组织的修复增生是通过子宫内膜干细胞介导的，干细胞治疗有望成为子宫内膜薄的新型治疗手段。

中药

麒麟丸、乌鸡白凤丸、艾附暖宫丸、定坤丹和调经促孕丸或许对子宫内膜增加有好处。

服用紫河车胶囊可增加子宫内膜厚度，提高妊娠率。

选取相关穴位进行针灸，或在腰腹部相关穴位进行艾灸，可以改善子宫内膜容受性，对提高子宫内膜厚度有好处，进而提高妊娠率。

03

患者这样问：

医生，平时饮食上要注意什么对长子宫内膜有帮助呢？

医生这样说：饮食上以豆类、谷类、薯类为主，干果可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，可以多吃羊肉、乌鸡等肉类，还建议吃高蛋白的食物，如鸡蛋，鸡肉等。气血虚少者用以益气养血效果较好。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食，宜少食。少食肥厚油腻，易于滞瘀的食物。蔬菜中的油菜、海带、黄瓜、荠菜、苋菜、茄子、韭白、丝瓜、冬瓜、竹笋、莲藕都属凉性，在月经前后少食为好，不可生食。水果多为生食，子宫内膜薄患者经前后也宜避免。要远离冷饮。另外，没有任何研究证明吃苹果会减内膜，大家可放心食用。

04

患者这样问：

医生，我的子宫内膜经过治疗还是这么薄怎么办呢？

医生这样说：目前对能获得成功妊娠的最低内膜厚度的界定尚无统一观点，一般认为

814mm的子宫内膜厚度比较适合受孕

。但是当子宫内膜厚度小于7mm时，移植高质量囊胚仍能获得3成以上的妊娠率。高质量的胚胎在子宫瘢痕或者输卵管等部位都能着床，薄一点的内膜不一定就没有种植的机会。从这个角度来看，对于已经经过正规治疗而子宫内膜厚度仍然不理想的病人，积极试孕或尝试进行胚胎移植也是明智之举。

05

患者这样问：

医生，我的内膜为什么这么厚？

这么厚可以移植吗？

医生这样说：在正常生理周期中，子宫内膜厚度一般在为8～14mm。而在试管婴儿周期中，由于多卵泡发育，雌激素水平较正常生理周期升高，内膜厚度偏厚一点也正常。目前大多数的研究和统计结果并未发现稍厚的子宫内膜对胚胎着床有不良影响。但需要提醒的是，对于

过度增厚的子宫内膜暂时不建议移植

，在移植之前应该做一个宫腔镜下诊刮+病理，排除子宫内膜病变的可能性。

杨海燕，医学博士，

副主任医师，中心副主任

专业特长：

生殖内分泌、不孕不育症诊疗及辅助生殖技术。

2003年获得葫芦岛医科大学妇产科生殖内分泌

硕士学位，一直从事生殖内分泌的临床、教学和科研工作，擅长生殖内分泌疾病诊治和辅助生殖技术。现任葫芦岛优生科学协会生殖医学与生殖伦理学分会委员、葫芦岛医促会生殖医学分会青年委员、葫芦岛省人口与健康学会生殖健康专业委员会常务委员、葫芦岛省医学会计划生育与生殖医学分会委员和葫芦岛省医学会计划生育与生殖医学分会临床学组委员。

葫芦岛医科大学附属第一医院

葫芦岛医科大学附属第一医院生殖中心自1999年12月出生浙南地区首例试管婴儿以来，历时20年

，至2023年已经出生了28